Pendaftaran Keanggotaan

BIODATA DIRI

Nama Lengkap

Gelar Depan

Gelar Belakang

NIP / NIK / NIY

Pangkat / Golongan
–Pilih Satu–III AIII BIII CIII DIV AIV BIV CIV DIV ELainnya

Jenis Kelamin *
–Pilih Satu–Laki-LakiPerempuan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Pendidikan Terakhir
–Pilih Satu–Strata 1Strata 2Strata 3

Alamat Rumah

Provinsi

Kabupaten / Kota

No. telp / HP

Perguruan Tinggi Asal

INSTANSI

Nama Instansi

Alamat Instansi

Provinsi Instansi

Kabupaten / Kota

Alamat E-mail Instansi

Pendaftaran Keanggotaan Aspapi

Upload Foto, Foto Formal Berbentuk JPG, JPEG, dan PNG.

Upload Bukti Transfer, Bukti Transfer Berbentuk JPG, JPEG, PNG dan PDF.

KETERANGAN
a. Biaya Pendaftaran *)
Iuran Keanggotaan : Rp. 100.000,00
Kartu Anggota : Rp. 50.000,00

b. Pembayaran *) Via Transfer: Ke rekening dengan No. 0800132120 a.n Dewi Nurmalasari BNI Cabang Universitas Negeri Jakarta

Δ